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易门县新农合2014年4月份运行情况通报

索引号:530425-005563-20140521-0002 来源：易门县人民政府网发布时间：2014-05-21 17:22:51 修改时间：2014-05-21 17:23:13 [ 打印 ]

易门县2014年4月份新型农村合作医疗运行通报

易门县新型农村合作医疗管理委员会办公室对2014年4月份（时间为2014年3月21日到2014年4月20日）的统计数据进行了分析，现将运行情况通报如下：

一、参合及筹资情况

2014年，我县130586人农业人口中（含农转城参合人员），共有126374人参加新农合，参合率为96.77%。其中五保人员790名、低保人员16600人，极少数民族373人。

全年应筹集资金5054.96万元，其中：农民个人筹资758.244万元，中央应配套2375.8312万元，省级应配套581.3204万元，市级应配套1150.0034万元，县级应配套189.561万元。目前到位资金为3446.244万元，其中：中央到位2174万元，省级到位514万元，个人758.244万元。

二、减免补偿情况

2014年4月份新农合减免补偿5219452.6元，资金使用率为10.33%；减免补偿25658人次，受益率为20.3%。

2014年1至4月，累计减免补偿80884人次，减免补偿资金1810.88万元，受益率为64%，资金使用率为35.82%。

三、资金使用情况分析

（一）门诊减免情况

1、普通门诊减免23943人次，医疗费855797.79元，减免464664.47元，次均医疗费35.74元，次均补偿19.41元。其中：村级13532人次，医疗费454754.69元，次均医疗费33.61元，减免251222.55元；乡级10186人次，医疗费395895.24元，次均医疗费38.87元，减免211382.77元；县级225人次，医疗费5147.86元，次均医疗费22.88元，减免2059.15元。

慢性病门诊减免92人次，医疗费44209.03元，减免32737.04元，次均医疗费480.53元，次均补偿355.84元。

2、门诊次均医疗费用（35.74元）：村级33.61元，乡级38.87元，县级22.88元，六街镇、小街乡、铜厂乡超乡门诊限额，龙泉镇、六街镇、十街乡、铜厂乡超村门诊限额。

乡级具体为：六街镇43.66元，小街乡42.74元，铜厂乡40.94元，十街乡39.26元，绿汁镇38.67元，龙泉镇38.36元，浦贝乡31.18元。

村级具体为：龙泉镇41.44元，六街镇35.81元，十街乡35.27元，铜厂乡34.55元，小街乡26.32元，绿汁镇25.52元，浦贝乡23.1元。

县级具体为：县医院23.71元，县中医院22.69元。

（二）住院减免情况

住院减免1623人次，医疗费用6674562.07元，减免补偿4722051.09元。其中：普通住院1479人次，医疗费6199303.75元，减免补偿4307735.46元；单病种住院93人次，医疗费417931.84元，减免补偿351115.63元；正常分娩51人次，医疗费57326.48元，减免补偿63200元。

1、病人流向：从数据显示来看，县级住院病人比例偏高，乡（镇）级较低。

2、资金支出情况：县级住院资金支出较高，占住院总支出的74%，乡级较低，仅为2%。

3、住院次均医疗费用(4209.44元)：住院次均医疗费用较2013年（3768.95元）相比上涨11.69%。其中：较2013年相比县级上涨13.73%，乡镇级上涨10.67%，市级下降0.9%，省级上涨14.15%。

4、住院政策范围内报销比例：乡级为86.73%，县级为77.59%，市级为70.53%，省级为67.22%，全县为74.93%。

（三）资金支出各乡镇流向情况

三、存在问题

1、新农合资金超支。当月实际支出额较应支出额超46%，主要是住院资金支出较大，住院次均医疗费用较高，上涨较快。

2、住院病人分流以及资金支出比例不合理。县级医疗机构住院病人及住院补偿资金所占比例较高，县级医疗机构住院病人占总出院病人数的83%，资金支出占住院总支出的74%。乡级医疗机构住院病人及住院补偿资金所占比例较低。乡级医疗机构住院病人占总出院病人数的7%，住院补偿资金仅占住院总支出的2%。

3、住院次均医疗费用较高。全县住院次均医疗费用达4209.44元，县级达3378.94元，乡级达1074.56元。县内各定点医疗机构均超住院次均医疗费用上限控制标准。

4、门诊次均医疗费用较高，村级达33.61元，超过限价标准，其中乡级最高为六街卫生院43.66元，其次是小街卫生院42.74元，铜厂卫生院40.94元。村级最高的是蔡营卫生室58.21元，其次是韩所卫生室55.76元，里士卫生室53.53元，曾所卫生室46.94元，脚家店卫生室48.15元，芭蕉卫生室43.77元。

易门县合管办

2014年5月21日

表一、2014年4月份新农合基金支出汇总表

名称	普通门诊	慢性病门诊	普通住院	单病种住院	正常分娩	合计
人次	23943	92	1479	93	51	25658
医疗费用(元)	855797.79	44209.03	6199303.75	417931.84	57326.48	7574568.89
减免金额(元)	464664.47	32737.04	4307735.46	351115.63	63200	5219452.6

表二、2014年4月份普通门诊减免统计表

机构级别	人次	占总门诊人次比例	医疗费(元)	次均医疗费用(元)	补偿费用（元）	次均补偿费用(元)
村级	13532	56.52%	454754.69	33.61	251222.55	18.57
乡(镇)级	10186	42.54%	395895.24	38.87	211382.77	20.75
县级	225	0.94%	5147.86	22.88	2059.15	9.15
合计	23943		855797.79	35.74	464664.47	19.41

表三、2014年4月份住院减免统计表（不含正常分娩）

机构级别	人次	占总住院比例	医疗费(元)	次均医疗费用	政策范围内费用	补偿费用(元)	次均补偿费用	政策范围内补偿比	实际补偿比
乡级	110	7%	118201.87	1074.56	114364.56	99183.75	901.67	86.73%	83.91%
县级	1303	82.89%	4402758.84	3378.94	4244578.98	3293570.22	2527.68	77.59%	74.81%
市级	64	4.07%	547881.06	8560.64	507002.44	357572.94	5587.08	70.53%	65.26%
省级	95	6.04%	1548393.82	16298.88	1351494.05	908524.18	9563.41	67.22%	58.68%
合计	1572		6617235.59	4209.44	6217440.03	4658851.09	2963.65	74.93%	70.4%

表四、2014年4月份支出按乡镇统计

行政区划	门诊			住院			合计
行政区划	人次	总费用	补偿金额	人次	总费用	补偿金额	人次	总费用	补偿金额
龙泉镇	6278	282656.48	161014.98	454	2067159.81	1422064.09	6732	2349816.29	1583079.07
六街镇	3566	144637.38	78155.62	294	1205033.4	811406.24	3860	1349670.78	889561.86
绿汁镇	3199	95765.75	52740.44	143	544395.44	381409.72	3342	640161.19	434150.16
浦贝乡	2742	84909.18	45553.36	211	859955.32	641164.55	2953	944864.5	686717.91
十街乡	2046	79879.86	43246.57	152	642715.05	472475.76	2198	722594.91	515722.33
铜厂乡	3272	119223.71	65652.18	244	809186.5	594159.82	3516	928410.21	659812
小街乡	2932	92934.46	51038.36	125	546116.55	399370.91	3057	639051.01	450409.27
合计	24035	900006.82	497401.51	1623	6674562.07	4722051.09	25658	7574568.89	5219452.6

表五、2014年4月份单病种住院统计表

出院诊断名称	机构名称	人次	医疗费	次均医疗费	补偿金	平均住院天数
胆囊切除	康达医院	4	16000	4000	13600	8
胆囊切除	易门县人民医院	4	16400	4100	13940	12
腹股沟疝双侧修补术	易门县人民医院	1	2500	2500	2125	12
腹外疝单侧修补术	康达医院	6	11400	1900	9690	7
	矿医院绿汁分院	1	3278.24	3278.24	1615	9
	易门县人民医院	5	9874.58	1974.92	8500	12
肛周脓肿	康达医院	3	8100	2700	6885	8
肛瘘	康达医院	1	2200	2200	1870	7
宫外孕	易门县人民医院	1	2600	2600	2210	5
甲状腺切除术	康达医院	1	4000	4000	3400	10
经皮肾镜取石	康达医院	1	6800	6800	6120	15
	易门县福济医院	1	6800	6800	6120	18
	易门县人民医院	2	13800	6900	12420	9
阑尾炎	康达医院	4	8800	2200	7480	8
	易门县福济医院	1	2200	2200	1870	8
	易门县人民医院	9	20700	2300	17595	7
	易门县中医院	1	2010.81	2010.81	1955	8
内、外、混合痔	康达医院	8	16800	2100	14280	6
内、外、混合痔	易门县中医院	1	2200	2200	1870	12
输尿管结石	康达医院	5	27500	5500	24750	6
	易门县人民医院	6	32508.15	5418.03	30240	4
	易门县中医院	1	5067.76	5067.76	5040	15
子宫肌瘤	康达医院	2	7800	3900	6630	13
	易门县福济医院	4	15600	3900	13260	14
	易门县人民医院	2	8000	4000	6800	7
宫颈癌化疗	云南省第一人民医院	2	7111.38	3555.69	8400	4
光明工程白内障(双侧)	玉溪市人民医院	1	2600	2600	2600	10
急性心肌梗塞(手术介入治疗)1个支架	云南省第一人民医院	1	37975.91	37975.91	24000	11
重性精神病	玉溪市第二人民医院	5	34077.16	6815.43	30656.11	36
精神病	云南省传染病专科医院	3	18200	6066.67	16400	55
乳腺癌化疗	昆医附一院(云大医院)	2	11301.46	5650.73	7911.02	4
乳腺癌化疗	玉溪市人民医院	1	5839.11	5839.11	4087.38	3
乳腺癌手术+化疗	昆医附三院(肿瘤医院)	1	21866.96	21866.96	16100	26
先天性室间隔缺损修补术VSD	昆明同仁医院	1	22435.58	22435.58	15704.91	17
直肠癌(化疗)	昆医附一院(云大医院)	1	3584.74	3584.74	2688.56	6
合计		93	417931.84		348812.98

表六、2014年4月份县内住院分机构统计表（不含正常分娩）

级别	机构名称	补偿人次	医疗费用	政策范围内费用	减免金额	次均医疗费	政策范围内补偿比	实际补偿比	自费率
乡级	禄�铜安基地医院	1	8612.86	7274.41	7045.05	8612.86	96.85%	81.80%	15.54%
	龙泉镇卫生院	18	18214.42	18214.42	15668.89	1011.91	86.02%	86.02%	0.00%
	六街镇卫生院	39	38757.18	36992.71	31988.32	993.77	86.47%	82.54%	4.55%
	浦贝乡卫生院	2	1235.89	1123.89	890.15	617.94	79.20%	72.03%	9.06%
	十街乡卫生院	9	9446.95	9443.71	8162.61	1049.66	86.43%	86.40%	0.03%
	铜厂乡卫生院	35	35904.09	35904.09	30857.96	1025.83	85.95%	85.95%	0.00%
	小街乡卫生院	6	6030.48	5411.33	4570.77	1005.08	84.47%	75.79%	10.27%
	小计	110	118201.87	114364.56	99183.75	1074.56	86.73%	83.91%	3.25%
县级	易门县人民医院	714	2623325.49	2495993	1961321.05	3674.13	78.58%	74.76%	4.85%
	易门县中医院	184	667865.44	653102.69	523509.33	3629.7	80.16%	78.39%	2.21%
	康达医院	236	636773.32	630255.12	470466.57	2698.19	74.65%	73.88%	1.02%
	重生医院	55	159096.03	156210.41	113525.9	2892.66	72.67%	71.36%	1.81%
	矿医院绿汁分院	46	118836.17	115445.47	81215.06	2583.4	70.35%	68.34%	2.85%
	易门县福济医院	68	196862.39	193572.29	143532.31	2895.04	74.15%	72.91%	1.67%
	小计	1303	4402758.84	4244578.98	3291267.57	3378.94	77.54%	74.75%	3.59%

出处：云南省政府信息公开门户网站玉溪市易门县卫生局发布人：029